江门市医保与异地顺利对接 省外参保人直接刷社保卡结算

　　江门日报讯 (记者/赵可义 通讯员/杨小敏) 近日，湖南的陈先生在我市中心医院住院，其住院医疗费用通过国家异地就医结算系统实现了刷社会保障卡(简称“社保卡”)直接结算，不用再回参保地办理医保报销手续了。这是我市首例跨省异地医保直接结算的案例，也意味着我市医保结算系统与国家异地就医结算系统顺利对接，成为跨省异地就医全国联网直接结算城市之一。目前，省外参保人可在我市中心医院、五邑中医院、市人民医院等3家全国联网直接结算医院就医，可以直接刷社保卡结算。

　　国家异地就医结算系统是以社保卡为介质，实现参保人员异地就医信息共享、身份确认和待遇直接结算功能。目前，符合我市医疗保险异地就医规定的参保人可凭本人社保卡、身份证、异地就医申请表到其参保地社保经办机构办理跨省异地就医备案申请，经社保经办机构审核确认后，参保人在所备案医院住院治疗的，可凭本人社保卡、身份证等资料办理医保住院登记手续和住院医疗费用即时结算;省外参保人则应按照参保地医保政策要求，在参保地社保经办机构办理异地联网结算备案，备案成功后，可凭社保卡、身份证等在我市中心医院、五邑中医院、市人民医院等3家全国联网直接结算医院住院就诊并实现直接结算。需要注意的是，跨省异地就医备案人员到社保经办机构办理异地就医备案和社保卡出省检查备案时，均需要已经激活且正常使用的社保卡。

　　在此之前，参保人员跨省住院治疗回属地报销是一个零星报销业务流程，需要提供住院发票、费用明细、住院记录等各类资料，材料准备麻烦不说，而且存在一定的报销周期。随着我市实现跨省异地就医直接结算，将逐步让“跑腿报销”成为历史。

　　目前，通过国家异地就医结算信息系统，除了已实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算外，结算人群还将逐步扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算，其基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准将执行就医地政策，统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额则按参保地执行。

　　接下来，我市将继续推进跨省异地就医直接结算工作，计划于8月底前，陆续将江门市妇幼保健院、鹤山市人民医院和开平市中心医院等3家医疗机构纳入全国联网直接结算医院，全力推进异地参保人员就医直接结算工作。